12/07/2023
「慢病共治」求診 擬付$120-150包藥費 最快第3季推「達標」病人或減收$150
【晴報專訊】慢性病加重本港醫療負荷,港府擬今年第3季推「慢性疾病共同治理先導計劃」(下稱「慢病共治」),冀加快識別潛在高血壓及糖尿病患者。參與市民可獲定額資助,自付120至150元便可作篩查及求診,毋須另付藥費,當局會每季資助每名病人103.5元藥費。
「慢病共治」計劃,覆蓋45歲或以上、未有已知高血壓、糖尿病或相關症狀的香港居民。(資料圖片)
惟有私家醫生擔心,計劃覆蓋的「優惠價藥物」多屬舊藥,與用新藥的每月藥費相差百倍,個體戶醫生難虧本開藥,恐僅連鎖醫療集團才能負擔。行會成員、基層醫療健康發展督導委員會委員林正財透露,優惠價藥物名單將不時更新,市民也可自費用藥,政府料在未來1至2個月邀請私醫加入計劃,首批料有數百人提供服務。
據醫衞局提交立法會文件披露,慢病共治覆蓋45歲或以上、未有已知高血壓、糖尿病或相關症狀的香港居民,參與者只需登記為康健中心或康健站會員,並同意共享醫健通資料便可報名。計劃採取共同付費模式,暫定在篩查階段,政府會提供192元一次性定額資助,市民只需自付120元,可接受診症、化驗及檢查,包括量血壓、空腹血糖或糖化血紅素血液測試。
私醫憂蝕本 或只開「優惠價」舊藥
而篩查之後,若診斷為血糖偏高者,可由家庭醫生、專職醫療或護理人員治療,每年度資助上限為4次;確診為糖尿病或高血壓患者,則由家庭醫生跟進,每年度上限6次。政府每次資助162元診症費,醫生可自訂病人需付費用,建議水平為每次150元;診症費須包括基本藥物。政府將每季資助每名病人103.5元藥費,且會安排藥廠以優惠價出售指定藥物;另會中央採購驗血、驗尿等外判化驗服務。
文件又指,計劃設獎勵制度,「達標」病人下年度最多可獲扣減150元診金;醫生助病人控制病情得宜,亦可獲資助額及診金總額的15%作獎勵,按政府建議的資助及自付合共費用312元,再以每年上限的6次診症計算,即最多280.8元。
香港中華醫學會會董楊超發指,一般治療糖尿病及高血壓分「新舊藥」,新藥療效較佳,而舊藥對腎臟等負荷較大。據他了解,藥廠提供的「優惠價」只覆蓋舊藥,價錢與公院提供的相若,以常用血壓藥為例,即每月藥費成本僅1.7元,「但如開新藥,每月便要500元。」若按政府建議診金收費,個體戶醫生難以負荷,料僅連鎖醫療集團有此能力。
西醫工會會長梁漢輝指,醫生若將自付診金訂高於150元,需另外呈報,對病人亦未必吸引;且每季資助藥費僅百多元,若醫生開新藥,成本會大增。他續指,參與的私醫需參加持續進修課程,料計劃最快今年10月展開。家庭醫生林永和指,慢性病需持續跟進,若診所較繁忙,吞吐量有限,其診所每日最多可額外為5人診症。他亦擔心病人確診後或嫌診金貴,最後要轉回公院。
林正財:未來一兩月邀私醫參與
翻查資料,現時公院普通科門診診金為50元,專科門診為80至135元。社協幹事彭鴻昌認同,計劃可自選醫生、時間求診,較吸引在職、經濟力較好的市民,惟基層未必能負擔,「政府應考慮豁免綜援人士收費」。
當局未來1、2個月會邀請私醫參與,首批料有數百人加入。(資料圖片)
林正財透露,未來1、2個月當局會邀請私醫參與,醫生可先「舉手」,隨後進修,首批料有數百人加入。他指,優惠價藥物名單會再更新,病人也可自費用藥。目前外判化驗所、專職醫療服務正處「報價」階段,期望做到「區區有得驗」,篩查化驗費包括在自付的120元診金內,後續化驗資助額仍在計算,「政府現資助約一半診金,化驗料是相若水平。」
至於獎勵制度,林說,病人如期覆診服藥,並在「醫健通」記錄血糖、血壓指數就可達標,醫生則需助患者將血糖、血壓降至世衞認同的「可控水平」。
轉載自: 晴報
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