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23/11/2015

增加醫療設施 讓長者安享晚年

  • 林奮強

    林奮強

    前香港行政會議成員

    曾任瑞銀環球資產管理董事總經理

    2011創辦非牟利政治研究智庫組 HKGolden50

    致力研究香港未來的發展藍圖

    盛衰關鍵

    逢周一更新

  今春的流感奪去近400條性命,比沙士還兇猛,其中九成死者更是長者。為人子女,請及早帶年紀漸老的父母打流感針,減低風險。現時香港人口最多的年齡群是45歲左右的中年人,他們的父母均是70至75歲的長者。

 

 

  25至45歲是一個人由年輕單身漢變成家長的時間,是人生最忙的時期。亦因此,今天的中年人過去20年可能都太過忙碌,未必有留意照顧了自己50年、已走到人生最後10至15年的父母們。我鼓勵中年人對比一下父母20年前的照片和今天的模樣,你會發現老化實在每一個父母身上留痕。事實上,翻開報章,我們不時讀到有長者在交通意外中喪生,很可能就是因為司機都以為長者全都聽覺靈光、身手敏捷,忽略了衰老會令人脆弱(turn frail)的事實,就是會令人的種種機能都退化。

 

人口老化加速 行動刻不容緩

 

  香港65歲以上長者人口將由現時的100萬增至2031年的220萬。須知道發達國家的長者佔人口比例由7%升至14%,一般需時60年。香港卻只要30年。換言之,今天我們所有的醫院、安老院、醫護人手,是用了30年才建成和培訓。問題是,下一個7%的增加,即長者佔比由14%增至21%,不是30年,而是10年﹗換言之,除非香港能用比之前30年快3倍的速度,增建醫院、安老院、長者中心、輸入和培訓醫生、護士,否則我們父母人生最後幾年的質素,肯定會比祖父母一代差勁惡劣﹗還有,再下一個7%,即由21%增至28%,又只是另外10年的事,我們實在分秒必爭。

 

  更重要的是,香港明明有資金、有需要,卻偏偏沒有增加這些軟硬件;相對很多發達國家,即使有心也沒錢投資,有力無心的香港,比這些國家更加罪過。因此,我呼籲各位父母仍健在的中年人,為父母多下一點心機,多盡一點孝道,多為他們設想。

 

  可惜的是,正如中年人不知問題嚴重性,同樣,沒政黨、官員、傳媒、社福機構出來量化,未來15年隨著長者們走到人生盡頭,他們到底需要甚麼,進而爭取興建醫療硬件及增加人手;當然更不會借鏡我們的競爭對手,例如面對人口老化早作準備的新加坡,當地的醫生數目在過去10年增加一倍,其政府更在今年撥款,在5年內增加安老院舍宿位70%!

 

供應持續短缺 影響醫療質素

 

  又例如,年初流感季節時,公立醫院病床佔用率平均110%,病床要設置於後巷、廁所外,但回歸後病床總數一直維持約31,000張,幾近毫無寸進。劍橋護老院事件後,傳媒少有跟進報道,安老院服務質素參差不齊,問題可能是冰山一角。大家如有一點孝心,是否應想想我們需要多少新病床?

 

  筆者反覆強調,商業硬件、社會民生設施亦需要土地。而往往最有土地需要的人,卻最不會為自己發聲。例如私營安老院的經營成本隨租金上升而暴漲(土地供不應求的惡果),最終令安老院舍宿位總數近年不增反減。展望未來,我們估算公營醫療體系要擴充6成,增加至少19,000張新病床,或10間大型醫院;但仍在設計中的啟德醫院只有不足2,000張病床,連目標一成都不夠。還有,我們都不希望父母會在晚年患上腦退化症,記憶、認知全失,這就要「健康樂頤年」(Active Ageing)。但這需要每區都興建20間,共360個新長者中心。相信近日審計署發現的234間空置校舍,一定會有用武之地。

 

  相反,若土地供應持續短缺,日後病床就可能要設於醫院停車場,劍橋護老院的悲劇勢將月月出現,長者的晚年生活質素會每況愈下,大家是否希望父母晚年過著不人道的生活?

 

  樓價貴,還可以住迫一些;租金貴趕走企業,最多都是失業。但醫院病床不足、醫護人手短缺,賠上的就是每一個港人的健康、是無辜的人命、是各位父母晚年可以有尊嚴地離世的機會!

 

  在美國,八成長者受傷的意外,都在家中或附近發生。所以我也建議各位,最好的聖誕禮物,就是把父母家中的浴缸拆掉,絕對是延壽之法。在一個他們最熟悉的環境中摔了一跤,也可以令他們留院一周。而一星期缺乏活動,已足以令長者肌肉流失,出院後只能以輪椅代步。而一個最簡單的感冒,甚至可以令你們家人陰陽永隔。

 

  今天的香港,我們未必生兒育女,但始終都有父母要盡孝、有養育之恩要報答。哪怕你今天財政穩健、事業平步青雲,但只要家中的長者健康變差,都會令人感到傍惶無助。因此,正如我們進行中的醫療改革研究題目,一個關愛文明的社會,理應做到"Catch you when you fall"。我希望大家都能為自己想想、為父母想想、為社會想想,在樹欲靜而風不息之前,應該為正漸老去的父母,幹些甚麼實事。

 

轉載自: 晴報

 

 《經濟通》所刊的署名及/或不署名文章,相關內容屬作者個人意見,並不代表《經濟通》立場,《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。

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  • ALuis發表於 2015-11-25 12:27 PM
  • #29
  • 引自林奮強的原文:“人民生活好壞非取決於政治制度。”“過往14年的經驗,證明不應問甚麼主義,而應看做出怎麼的結果。”林奮強是說也不要問希特拉的法西斯主義好壞?這種“智庫”奇文,有何智。
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  • nile發表於 2015-11-25 09:03 AM
  • #28
  • Personal attack? I find his posting as polite & friendly as yours, if not more.

  • 引用 #27 納迅 發表於 2015-11-25 08:50 AM

    回覆 ALuis Please try to avoid personal attack in our posting, it won't help !
  • 回覆 | 引用 | 舉報
  • 納迅發表於 2015-11-25 08:50 AM
  • #27
  • 回覆 #26 ALuis


    Please try to avoid personal attack in our posting, it won't help !
  • 回覆 | 引用 | 舉報
  • ALuis發表於 2015-11-25 07:51 AM
  • #26
  • 林奮強的偉論:人民生活好壞非取決於政治制度。過往14年的經驗,證明不應問甚麼主義,而應看做出怎麼的結果。林奮強是說也不要問希特拉的法西斯主義好壞?如此“智庫”,多事。
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  • 納迅發表於 2015-11-24 03:37 PM
  • #25
  • 作者林先生的確看清,香港將會需要增加長者的医療服務。而先由基本解决土地短缺著手,也是非常有遠見的。

    在足够土地供愿,也可吸引外來或內地投資建私營医院及健康中心,利用兩所優秀醫學院,如星加坡般發展高增值的醫療產業,也是一個不錯的發展方向呀 I
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  • 納迅發表於 2015-11-24 03:06 PM
  • #24
  • 發展中医方面,我認同你看法。

    香港中大及浸大都有中医課程,而医管局亦配合給中医學生有實習安排,在部份公立医院如廣華也有中医門診,這方面發展是值得鼓舞的。

    至於公私營医療服務的平衡方面,這是医管局成立以来都一直致力解决的問题。

    在97回歸前後,當時無自由行,醫管局在楊永强医生領軍下,人强馬壯,私冢医院養和同浸会只可维持,談不上厚利。

    情況到自由行後就180度改变,由双程証產子至國內富豪到港医病,私家医療体系收入大幅增加,—個吸星大法,公立医院很多優秀的人才都流到私營体系裹。

    講句公道説話,這也非香港政府在這自由市塲所能干预的。

  • 引用 #22 左中右 發表於 2015-11-24 08:37 AM

    所以首先要瞭解中西醫術的本質利弊得失而取長補短,而非單向如何加強一方面的服務! ...
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  • 一成發表於 2015-11-24 08:42 AM via mobile
  • #23
  • 養到子女十八歲 理應不用理 如果養到十八歲 父親有工作 已經可以養活 自己兩老 起碼養活自己兩老到八十歲

    究竟問題出在哪裡?你清楚嗎?
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  • 左中右發表於 2015-11-24 08:37 AM
  • #22
  • 所以首先要瞭解中西醫術的本質利弊得失而取長補短,而非單向如何加強一方面的服務!

  • 引用 #13 納迅 發表於 2015-11-24 06:50 AM

    唯一要回應林先生的是,近十多年來,日間醫療中心的發展,是世界大勢所趨。 愈來愈多以前要在医院内做的手 ...
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  • 一成發表於 2015-11-24 08:36 AM via mobile
  • #21
  • 設想?父母食鹽多過你食米 你估父母唔知咩?

    政府會問 點解你地父母唔為自己著想?
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  • 左中右發表於 2015-11-24 08:32 AM
  • #20
  • 英國醫療與美式南轅北轍,英式是政府包底的福利主義,醫生賺的不多!美式就是全搵食模式,整體以金錢掛帥!

    香港就是公營私營英美並行!而曾特首治下,公營自我收縮,做就私營產業,做成公營不足的效果!

  • 引用 #12 納迅 發表於 2015-11-24 06:24 AM

    其實,香港的公營醫療系统,比英美好得多。問题是近年中國富强起来,有錢的都來香港私家醫院醫病,做成私家 ...
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  • hongkonger發表於 2015-11-24 08:28 AM
  • #19
  • Thank you, 左中右 and 納迅 for the informative posts.
    Health is a big topic covering from in-patient to out-patient wards, from critical to caring services, and sooner or later will become a very personal topic too, so any info on this topic is very timely and educational to me.
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  • 左中右發表於 2015-11-24 08:25 AM
  • #18
  • 醫療責任保險本身就是排擠正常醫德的醫生,而江湖囊中的搵食醫生,有保險後便可肆無忌旦的揾食!保險公司本身就是因此而坐身分紅!做成醫療成本飛天的後果!

  • 引用 #11 納迅 發表於 2015-11-24 06:07 AM

    美國的醫療失誤,也有因為另類的人為因素。 美國文化中,律師是熱門行業。病醫不好,就問罪於醫生,而 ...
  • 回覆 | 引用 | 舉報
  • 左中右發表於 2015-11-24 08:20 AM
  • #17
  • 納迅兄對本地醫療所知甚詳,日後可多多切磋!

    但西醫醫療體系大部分依賴西方藥廠和大學,能有自己的路向,鮮矣!

    西醫資源永遠不能滿足自己增新吸水要求,要多考慮中醫holistic 整體方式,處理病人自身體質和自愈能力!減少醫療癌症式的非正常自武增生!

  • 引用 #10 納迅 發表於 2015-11-24 05:47 AM

    所提及的應是乳房做影測試。 医管局在十多年前以就是否為婦女"定期"作上述測試作深入討論,當年結論是 ...
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  • 納迅發表於 2015-11-24 07:34 AM
  • #16
  • 我試舉一例,說明病床數目並不足量度醫療系統的效率。

    三十多年前,有一位英國傳教士 Dr E.H.Paterson 在港創立基督教聯合醫院,他當時理想是一間 Hospital without walls 無牆醫院。

    他以觀塘為基地,創設了一個 United Christian Community Healthcare Service,設立七個 community healthcare 中心,一方面提供門診服務,另一方面向居民推廣建康資訊,舉辦建康知識展覽及講座。

    他亦在香港首創社康護理服務,用社康護士上門為病人服務。

    當時(醫管局仍未成立),聯合醫院是九龍東唯一急性醫院 Acute General Hospital,卻只有 640張病床。相對於九龍中伊利沙伯醫院1400病床,廣華醫院1200病床,九龍西瑪加烈醫院1200。大家各區內均要照顧其區內過百萬居民的醫療需要,但聯合醫院病床數目只有其他大醫院的一半。
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  • 納迅發表於 2015-11-24 07:05 AM
  • #15
  • 所以, primary health care/community health care, family medicine development, out-patient services, emergency medical services, hospital services 等等整個地區的醫療系統是環環相接,互為影響的。

    Hospital in-patient service ( about the provision of hospital in-patient beds )只是整個系統的一部份而矣。
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  • 納迅發表於 2015-11-24 06:58 AM
  • #14
  • 社康護理是派社康護士上門為病人服務。例如產婦在院正常分娩後,可回家休養,再派社康護士上門作跟進服務。那麼,產科病床的流轉率 turnover rate便可增加。

    Primary Health Care 重要是提高市民健康教育,身體健康,那生病机會少了,對病床的需求也少了 !
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  • 納迅發表於 2015-11-24 06:50 AM
  • #13
  • 唯一要回應林先生的是,近十多年來,日間醫療中心的發展,是世界大勢所趨。

    愈來愈多以前要在医院内做的手術,現在己可在日間医療中心做,青光眼手術是—例。
    再隨着近年微創手術的日漸普及,也令更多要入院做的手術移至日間中心。

    所以,傳統方法用医院病床數目去作為 parameter ,可能需要加入日中間心設施,社康護理設施,及其他primary health care等設施,—併考慮,似較公平。
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  • 納迅發表於 2015-11-24 06:24 AM
  • #12
  • 其實,香港的公營醫療系统,比英美好得多。問题是近年中國富强起来,有錢的都來香港私家醫院醫病,做成私家醫生收入大增,亦形成公立醫院醫生流失。

    中國強大,對香港而言是兩面刀,—方面带給香港机遇,但亦影响香港的社会設施,公共医療系统也在此受影响(間接)的環節。

    所以,政府决策者,宜有宏觀及較長遠考慮,切勿只看短缐解决方法,否则,一定會做左後知後覺的失敗者。
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  • 納迅發表於 2015-11-24 06:07 AM
  • #11
  • 美國的醫療失誤,也有因為另類的人為因素。

    美國文化中,律師是熱門行業。病醫不好,就問罪於醫生,而律師樓多的是,所以小小醫療事故(可能只是病人覺得有問题),就容易告上法庭。

    因此,也做成其醫療成本高的另一原因。因為,醫生自己要買重專業保險,以防萭—。講出你可能不信,紐约稍有名氣的產科醫生,每年要付的專業保險保費閒閒地是六位数美元!

  • 引用 #8 左中右 發表於 2015-11-23 11:49 PM

    所以美國業界最新提議押後婦女的mammograms 測試!甚至減少密度!當然他們不會直接解釋上面所提的各種問題 ...
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  • 納迅發表於 2015-11-24 05:47 AM
  • #10
  • 所提及的應是乳房做影測試。

    医管局在十多年前以就是否為婦女"定期"作上述測試作深入討論,當年結論是否定的。

    故現在公立医院所設的乳房做影机,只用作幫助醫生作"診斷"用途,當醫生初診後認為可疑,才安排病人作此測試。

  • 引用 #7 左中右 發表於 2015-11-23 11:47 PM

    還有如乳癌測試中mammograms 的幅射很多時會成為青年婦女日後生癌的主因! 又由於青年婦女乳房的質量較厚, ...
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