香港，沒有經歷過考驗的制度

　　在筆者的印象中，香港的福利制度是在英國殖民地時代的極後期才建立的，醫療系統的優化也是在同一段時間才發生的。筆者的感覺是，這一系列的部署是作爲英國光榮撤退政策其中的一步。

　　說真的，除了9年免費教育之外，筆者與同輩的朋友在成長期間原則上沒有享受過甚麽福利，更加沒有見過政府派錢。政府做得就是提供一個較爲公平的平台，讓我們去競爭，讓我們去向上爬！

　　近年，媒體不斷報告非本地居民或非納稅人佔用香港福利問題日益嚴重，港人心底也十分矛盾，怕這拖垮脆弱的一切。香港能在一段短時間內建立起一套福利制度，主要基於當時深厚的經濟底子，不過這一切都是沒有經歷過考驗的。來得容易，去得也快！全世界都在削減福利開支，任何改革都是削減開支和善用資源。

　　不過，筆者認爲一個健全的醫療系統就必須要有效減少醫療成本，避免在財務上拖垮整個系統的可行性。我們也可以說，目前一系列的投資均是爲了節省未來的資源，並非只是爲了提升居民福利這麽簡單。

　　目前，香港就需要積極面對這問題，內地醫療體制問題多多，也是內地目前需要積極解決的瓶頸問題。溫家寶總理在上週主持召開國務院常務會議，再次研究部署深化內地醫藥衛生體制改革的工作。

　　內地以往有一個「赤腳醫生」的體制，代表人物為當年的小姑娘春苗和小夥子紅雨。他們當年背著小藥箱，在田原和鄉村間，給村民擦消毒藥水，貼膏藥等等。這些小動作，就產生了預防勝於醫治的功效。平時的小病治好的，身體檢查做了，各種嚴重疾病早期診斷出來了，是能有效減低國家整體醫療費用的支出。

　　美國有一個調查，以往到美國的加油站，服務是全套的。加油站工作人員加油後來，會檢查客戶汽車機油和車胎等等。後來，加油站變成自助式，沒有人再操作這些簡單卻有效的檢查，結果汽車出現問題導致需要大維修的情況爆升，客戶需要花更多的錢去維修。

　　在兩年前，經濟日報出版社發行的「納論中國投資大趨勢」中提到一個主要論點，就是在內地的醫療改革中，必須先解決一個問題，如何讓病人可以有效解決小病？就是不要讓全部病人去大醫院大排隊，小診所卻乏人問津。

　　醫療系統如果能做好預防功能，就能有效減少治療的費用。當今內地新的赤腳醫生就是開設各大超市，藥房和社區中心的小型診所。主要目就是解決小病到大醫院排隊問題，將普通內科和家庭醫生的診症工作，下放到該處，市場對醫藥產品的需要將不斷增加。

　　其實，內地自2009年3月，新醫改已經取得一定的成就：

　　（1）覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度框架初步形成；

　　（2）國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售；

　　（3）覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成；

　　（4）基本公共衛生服務均等化水準明顯提高；

　　（5）公立醫院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創新穩步展開。

　　筆者估計新醫療機構的數量將如雨後春筍，對醫療器材、醫藥和各類型醫護人員的需要將爆升。國家未來也將繼續部署深化醫藥衛生體制改革工作，加大醫保投入、完善基本藥物制度和加快公立改革是未來醫改深化的三條主線。以招證內部的觀察，今年將出台更多新的政策，對行業的影響將加大，也將出現結構性的變化。從方向性觀察，內地醫保投入仍將繼續提高，籌資標準提升、公立醫院改革將加快、同步鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。

　　去年因內地通脹問題，內地醫藥板塊受到很大的衝擊，投資價值大減。不過，若我們從十二五整體規劃出發，醫藥板塊的長線價值不變。

　　內地早已啓動改革，香港這套沒有經歷過考驗的福利制度也是需要重新檢視了。