安老院｜安老服務營運法則！長輩變照顧者、重獲自我滿足感！伊甸哲學首個文化回報白皮書開展安老行業革新旅程

　　筆者在2019年時候首次接觸伊甸哲學（The Eden Alternative），並受培訓成為伊甸哲學同業（Eden Associate）。包括長者機構在內，香港目前已經有達50多位伊甸哲學同業。在剛過去的一週，筆者與全球250位伊甸哲學同業參與了假美國賓夕法尼亞King of Prussia舉行的伊甸哲學30週年暨年度國際會議，主題是「移動山脈 創造可能性」（Move Mountains，Embrace Possibilities）。一眾安老院經營者、學者、醫生、護士等分享不同以人為主導的管理例子，當中有非牟利機構Art Against Ageism以不同創作手法讓大眾提升消除年齡歧視的認知，及由認知障礙患者所編制的Dementia Self-Management Guidebook等，令人眼界大開，同時亦秉持伊甸哲學的使命︰改善長輩及其照護者的福祉，並透過改變他們居住和工作的社區，實現以人為主導的願景。

　　說到伊甸哲學，不得不提的就是他們的創辦人Dr Bill Thomas，於1991年，作為老人科醫生以及育有殘疾孩子的父親，Dr Bill Thomas 因經歷擔任安老院的醫生顧問，走進安老院巡視。當走到一位長輩身旁，他看看病歷，明明已經給了需要的藥物，長輩仍然感到非常不適。他為長輩調教藥物後準備離開，突然長輩一把拉著Dr Thomas，並跟他說：「我進來院舍後感到非常的寂寞。」Dr Thomas想了一想，於是第二天便把小狗、小貓、母雞、兔子、100隻長尾小鸚鵡以及100種不同的植物等帶進來院舍，讓長輩藉藉照顧小動物及植物找到生活意義，由被照顧者變成照顧者。果然效果非常好，長輩都感到快樂自主。後來他更觀察到使用精神科藥物到情況減少了，死亡率如是。

安老服務的營運法則 讓長輩重獲自我滿足感

　　Dr Thomas並與院舍合作把這些元素恆常化。他認為安老院在許多情況也與醫療機構（institution）運作為藍本，以藥物和治療為主導，營運為核心，除了每天充滿由護理人員進行的護理程序，活動也是規範的，生活主導權和話語權更少，住進安老院都被視為被照顧，於是很多長輩並會經歷孤獨感（Loneliness）、納悶感（Boredom）和無助感（Helplessness）。同時，因為自己的小孩是殘疾人士，他希望改變護理機構的照顧文化，提升長輩和殘疾人士的幸福感。醫生Dr Bill Thomas與其妻子Jude Thomas在1994年創辦了「以人為主導」的伊甸哲學（Eden Alternative），透過培訓安老院的領導和員工和院舍註冊（Eden Registry），提升居住於安老院長輩的生活質量。至今，於美國有多達200家機構獲得註冊，而加拿大、丹麥、澳洲、紐西蘭、香港、南非、毛里求斯等地也陸續增加了使用伊甸哲學的院舍，影響及顛覆全球業者對安老院營運的認知及營運模式，把醫療機構模式（Institutional model）邁向居家型的住宿模式（Household model）。

　　伊甸哲學有10個法則，當營運者做到所有的法則，他們會為長輩帶來七個伊甸幸福感領域（The Eden Alternative Domains of Well-Being ®️），讓他們重獲自我滿足感，包括身分認同（Identity），聯繫感（connectedness），安全感（Security），自主性（Autonomy），意義感（Meaning），成長（Growth），喜悅（Joy）（https://www.edenalt.org/our-framework/）。在眾多伊甸哲學法則中，筆者最喜歡的是法則二， 「一個充滿關懷、包容和活力的社區,讓我們每個人,不論年齡或能力如何,都能體驗到幸福感。」 （A caring，inclusive and vibrant community enables all of us, regardless of age or ability, to experience well-being）. 其次是法則八，必須讓那些受決定影響最大的人參與院舍的決策。賦權化可以激發選擇權、自主權和影響力。

在剛過去的一週，筆者參與了美國賓夕法尼亞King of Prussia舉行的伊甸哲學30週年暨年度國際會議，主題是「移動山脈 創造可能性」。

這次會議共有全球250位伊甸哲學同業參與，與一眾安老院經營者、學者、醫生、護士等分享不同以人為主導的管理例子。

首個文化回報白皮書 開展安老行業革新的旅程

　　在本次會議的矚目匯報，是伊甸哲學發表的首個文化回報白皮書（ROI of Culture Change），針對院舍業界面對最具挑戰的幾個範疇，並總結了伊甸註冊院舍與一般院舍不同的比較，包括：伊甸註冊院舍能提供更好的福祉，提高了希望、生存意願和生活質量；員工流失率降低，相比其他一般院舍減少了62%。2019年，採用伊甸註冊院舍的員工流失率為35.6%，而美國全國的平均員工流失率為94%。伊甸註冊院舍的績效更高，伊甸註冊院舍的整體CMS 5星級評級、調查5星級評級和投訴較少,優於其他美國護理院。同時，藥物濫用的情況大幅降低，伊甸註冊院舍使用抗精神病藥物的比例降低了26.3%，而未參與的組織僅降低12.4%。最後，在整體生產力方面，伊甸註冊院舍在臨床指標、生活質量、財務成果和整體福祉方面都產生了顯著的積極影響。

　　伊甸哲學透過提供伊甸培訓予院舍工作的人員，致力於幫助長輩重拾他們的自主生活，對筆者而言，這套理論極具前瞻性和感染力。伊甸哲學不但重塑我們對老齡化的看法，讓我們重新建立長輩為主導的照護方式，這是一個變革性的旅程，但有著全球數據的實證和實例，自主生活確實是大部分長輩所嚮往，期盼於香港未來有更多機構能成為伊甸註冊院舍，提升長輩於院舍的生活質素。

伊甸哲學不但重塑我們對老齡化的看法，讓我們重新建立長輩為主導的照護方式，這是一個變革性的旅程， 文化回報白皮書（ROI of Culture Change）為我們未來實踐這個服務理念增添了信心。

伊甸哲學發表的首個文化回報白皮書（ROI of Culture Change）總結了伊甸註冊院舍與一般院舍不同的比較，總結出伊甸註冊院舍在臨床指標、生活質量、財務成果和整體福祉方面都產生了顯著的積極影響。

伊甸哲學的創辦人Dr Bill Thomas (右二) 創立了伊甸哲學，影響及顛覆全球業者對安老院營運的認知及營運模式，把醫療機構模式（Institutional model）邁向居家型的住宿模式（Household model）。