何超儀分享丈夫陳子聰病況！大動脈撕裂可幾分鐘攞命？腹部異常郁動脹痛是先兆！高危人士不能做一件事

大動脈撕裂非一朝一夕！甚麼人是高危一族？

　　大動脈一旦撕裂就可能一發不可收拾，成為「即時殺手」，不過原來撕裂前亦有跡可尋。大動脈撕裂可分為先天性及後天性的因素。有部分患者先天有遺傳的結締性組織病，如患上馬凡氏綜合症，因基因突變而令大動脈組織天生比較脆弱。至於後天方面，三高（「高血壓、高血脂、高血糖」）、吸煙及喝酒都容易令血管有膽固醇積聚及退化的問題！黃鴻亮教授提到中大幾年前進行研究，訪問了1,529位高血壓的華裔患者，當中有7.5%的患者有血管瘤或大動脈膨脹，超過65歲的高血壓患者都是大動脈撕裂的高危一族。

（圖片來源：Unsplash）

　　不過大動脈撕裂並非一朝一夕發生，大家可以進行身體檢查，看看自己有沒有三高的情況，或者做超聲波檢查或電腦掃瞄，觀察血管有沒有膨脹及血管瘤，因為這些都是會撕裂的先兆之一。而血管膨脹亦未必能夠感覺到，要靠一些檢查才能知道。

較纖瘦人士可留意腹部郁動預防

　　Josie憶述丈夫回到澳洲探親時，視訊分享自己腹部持續疼痛。大家可能周不時都會感到肚痛，但怎樣才是大動脈撕裂的警號呢？ 黃鴻亮教授指其實大部分患者早期就能發現病徵：「大動脈撕裂前，可能會有血管瘤在內，當血管瘤大至7厘米，膨脹到令腹部持續痠痛，但這種膨脹地痛與一般的肚痛不同，好像一下一下隨著脈搏跳動地脹痛」，而較纖瘦的患者甚至在躺平時，把手放在腹部上就能感受到有物體不停跳彈。另外，除了疼痛外，當血管瘤過大時，便會影響血小板及抗血因子，令身體不能正常凝血，因此患者都會有容易出血、瘀傷的情況，甚至會貧血令臉色蒼白；Josie亦有提到當時視訊亦明顯看到Conroy的臉色不佳。另外，如果當血管瘤出現在一個叫主動脈弓的位置內，是比較接近負責咽喉聲帶的喉返神經線，患者可能會有聲沙的情況。因此，除了身體檢查外，大家都要留意自己的身體狀況，一有不妥就要及早求醫！

下一頁：早期發現可做微創手術預防撕裂

早期發現可做微創手術預防撕裂

　　Conroy亦在訪問末與Do姐以電話對話，說覺得自己十分幸運，能夠保回性命。事實上，急性大動脈撕裂確實需要把握搶救的時間。黃鴻亮教授指：「人的心臟1分鐘可以供4至5公升的血液到全身，假如大動脈撕裂，甚至去到爆裂的情況，患者很容易失血過多，全球有約30%的人即使施救後仍然不治，手術風險亦十分高」。

　　當Josie收到電話時，已經是Conroy暈倒後立即做手術的消息，Josie愛夫深切，亦搜集了很多資料，知道醫生在丈夫的體內放置一條類似膠管的物體搶救。黃鴻亮教授解釋：「當遇到這種情況，醫生大多以維持患者血壓穩定及生命為主要手術目標，但手術難度亦大增，血管膨脹令位置偏離，醫生無法使用止血鉗為患者止血」，而Josie所說的膠管可能是人造纖維製成的人造血管，用作取代撕裂了的血管，不過當時或者未能完全把身體內所有病變的血管替換，只能作「救亡式」的手術，讓患者情況穩定後再處理其他的血管問題。而因為患者缺血一段時間，身體各個器官，甚至步行能力都會受影響，患者需要在甦醒後進行物理治療等，重新適應生活。

（圖片來源：Unsplash）

　　不過未必每個患者都會去到如此危急的情況下才進行手術，黃鴻亮教授強調只要做檢查發有大動脈撕裂的風險，其實可以及早治療。醫生可能會考慮為患者進行微創手術，在患者的血管內安放支架，隔絕血管瘤，就能防止大動脈撕裂，一個星期內亦可出院，情況就截然不同。

高危一族不能搬重物、轉季記得添衣

　　無論先天或後天所致的大動脈撕裂，血壓是重要的關鍵。血管就如一個氣球，當被吹得漲，就愈容易爆破，因此血壓高亦是一個大動脈撕裂的跡象。除了改善生活習慣，如避免煙酒等，Josie亦提到Conroy經常搬重物亦有機會加快撕裂。黃鴻亮教授指搬重物亦會使血壓有「谷一谷」的情況，使其指數突然升高，此外當患者便秘時，故意想大便時，亦會突然使血壓上升。黃鴻亮教授亦分享血管撕裂有季節性跡象，冬天發病的患者會較多。當天氣轉冷而沒有穿著足夠衣物，周遭血管就會收縮，令血壓忽然提升，因此患者要注意保暖。

（圖片來源：Unsplash）

中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授