各國醫學界宣布:脂肪肝改名!點解新名要用「代謝性脂肪肝病」?原因竟然係舊名錯重點?
我們常稱的脂肪肝,全名一直都是「非酒精性脂肪肝病」,英文簡稱為NAFLD。名稱含有「非酒精性」,主要是去區分與長期酗酒引致的肝病。
可是,將脂肪肝病與酒精放在一起,其實令人更混淆。例如,怎樣算是長期?怎樣才算過量酒精?當診症時太過注重酒精用量,病人又未必會分享真正酒精使用量的情況下,反而會導致診斷延誤,將重點錯放於有否長期飲用酒精,而非肝病病情。
(圖片由作者提供)
事實上,數據發現,非酒精性脂肪肝病一直都與肥胖、高膽固醇、糖尿病有關;再者,非酒精性脂肪肝患者死亡主因未必是肝癌或肝硬化,反而與心血管疾病有關。因此,醫學界希望將非酒精性脂肪肝疾病的重點放回代謝綜合症。
新名為「代謝性脂肪肝病」
改名事宜其實已經商討了多年,終於數星期前於6月尾,各國醫學界終於聯合登刊,正式宣布將脂肪肝改名,名稱從:
非酒精性脂肪肝病 Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)
改為:
代謝性脂肪肝病 Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease(MASLD)
代謝性脂肪肝診症條件也因此而改變
從前,非酒精性脂肪肝診斷需符合兩個條件:
一. 沒有長期過量飲酒
二. 沒有其他慢性肝病,例如乙型/丙型肝炎等
從以上字眼也看到,之前的診斷條件是排他性,即是著重如果「沒有」,就能診斷。
新名代謝性脂肪肝病,診斷條件並非排他,而是著重囊括代謝異常,出現脂肪肝再加以下任何一個症狀,就可診斷:
一. 體重過重(亞洲人士BMI超過23)
二. 二型糖尿病
三. 具有兩項以下代謝異常的症狀
● 亞洲男士腰圍超過90厘米;女士超過80厘米
● 血壓高過130/85 mmHg
● 三酸甘油脂超過1.7 mmol/L
● 男士HDL低過1.0 mmol/L;女士低過1.3 mmol/L
● 糖尿病前期(HgA1C 5.7%至6.4% )
● 胰島素抗性HOMA-IR高過2.5
● C反應蛋白超過2 mg/L
由此可見,酒精是否攝取過量或是否算是長期已不再是診斷項目之一,也不需要排除有沒有慢性肝病。
(圖片由作者提供)
代謝指標一出現異常就要積極處理
在我的客戶中,緊急向我諮詢的,多是「突然」被診斷脂肪肝的。希望藉著這次改名,令大眾對於預防脂肪肝有更深的認識,特別是當代謝指標一出現異常,即是三高其中一高情況(高血壓、高三酸甘油脂、二型糖尿病)一出現,就積極利用健康飲食及生活方式,去預防病情惡化至脂肪肝。代謝性脂肪肝飲食一般是與高膽固醇飲食相對應,詳細個人飲食指南請諮詢註冊營養師。