玉屏風散

經方藥理研究

 

　　基礎方劑配伍有調節機體免疫功能，並對腎炎的病理修復有明顯作用，同時腎功能方面內生肌酐清除率回升較快，能使各類腎小球腎炎患者的低於正常或高於正常，其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。

 

　　可以提升患者的「正氣」以抵禦外邪，適合於健康人和亞健康人。此外，還能治療症状輕微的早期感冒，比如傷風後出現鼻塞、怕冷等症状。

 

研究成果

 

　　除治療氣虛感冒之外，玉屏風散在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾症候群、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結腸炎、面神經麻痹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢症、習慣性便秘、原發性多汗症等。

 

　　在臨床實驗研究中發現黃芪能使血液中白細胞顯著增加，網狀內皮系統的吞噬功能增強，從而使機體非特異性抵抗力增加；促進抗體合成，對體液免疫有促進作用，還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實驗結果表明，免疫功能低下的病人（患惡性腫瘤、慢性肝炎、慢性支氣管炎等），服用黃芪可使其免疫功能增強。

 

　　白朮是培補脾胃之要藥，強身壯體之佳品；在清朝宮廷長壽方中，白朮使用頻率達69%，佔有重要位置。新近的研究指出，白朮能夠提高細胞免疫功能，還能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增強體液免疫功能。此外，對於白細胞減少症，白朮還有升白作用。

 

防風有祛風、鎮痛、發汗、解熱、抗菌之作用。

三藥共用，產生協同作用使療效增強，且有病能治，無病能防。

 

臨床應用

 

　　以玉屏風散基礎的三味藥材，加味其他相關藥材，有效達到治療身體各類雜病的功效，經過多年臨床研究，歸納已發現有一定成效的雜病涉及各個專科。

 

一、內科病症

 

　　1、呼吸系統疾病，包括：急性上呼吸道感染、肺源性心臟病、支氣管哮喘、咳嗽、支氣管炎、慢性阻塞性肺病。

 

　　2、循環系統疾病，如：高血壓。

 

　　3、消化系統疾病，包括：腹瀉、慢性結腸炎。

 

　　4、泌尿系統疾病，包括：慢性腎炎、急性腎炎、腎病綜合症、防治過敏性紫癜腎炎、腎性血尿

 

　　5、免疫系統疾病，如風濕病。

 

　　6、內科疑難疾病，包括：汗症、臟器下垂、面神經炎、病毒性心肌炎、中風。

 

二、兒科病症：包括小兒厭食症、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、肺結核、慢性扁桃體炎、小兒多涕、汗症、泄瀉、尿頻、急性腎小球腎炎、心悸、過敏性紫癜。

 

三、耳鼻喉科病症：包括變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、咽炎。

 

四、婦科病症：如習慣性流產、產後身痛、不孕症、老年性陰道炎。

 

五、男科病症：如不育症。

 

六、口腔科病症：如口腔潰瘍。

 

七、皮膚科病症：包括蕁麻疹、瘙癢症、過敏性紫癜、尖銳濕疣、扁平疣。

 

八、神經精神科病症：如面肌痙攣、頭痛。

 

九、眼科病症：如病毒性角膜炎、結膜炎、白內障。

 

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用藥誤區

 

　　本方主治衛氣虛弱，不能固表之證。衛虛腠理不密，則易為風邪所襲，故時自惡風而易於感冒；表虛失固，營不能內守，津液外泄，則常自汗；面色皚白，舌淡苔薄白，脈浮虛皆為氣虛之象。治宜益氣實衛，固表止汗。

 

　　不少醫師都固守三藥的用藥比例2:2:1，但近年研究發現，玉屏風散涉及廣泛治療不同範疇，亦需依據因人制宜的法則用藥，所以原來的用藥比例也只能作為基本參考，不可以一成不變。一些成藥，其比例為3:1:1或2:1:1，該品便以理氣為主。

 

　　另外，在選用白术和黃芪時，可參考下面經典文獻，靈活運用。

 

　　《得配本草》：黃芪補虛，蜜炒；嘈雜病，乳炒；解毒，鹽水炒；胃虛，米泔炒；暖胃、除瀉痢，酒拌炒；瀉心火、退虛熱、托瘡瘍，生用。恐滯氣，加桑白皮數分。

 

　　《本草衍義》：古方及《本經》只言「术」，未見分其蒼、白二種也，只緣陶隱居言术有兩種，自此人多貴白者。今人但貴其難得，惟用白者，往往將蒼术置而不用。如古方平胃散之類，蒼术為最要藥，功尤速。

 

　　《本經逢原》：云术肥大氣壅，台术條細力薄，甯國狗頭术赤皮稍大，然皆栽灌而成，故其氣濁，不若於潛野生者氣清，無壅滯之患。白术入諸補氣藥，飯上蒸數次用；入肺胃久嗽藥，蜜水拌蒸；入脾胃痰濕藥，薑汁拌曬；入健脾藥，土炒；入瀉痢虛脫藥，炒存性用；入風痹、痰濕、利水、破血藥，俱生用；然非於潛產者，不可生用也。

 

（資料參考：《詮釋經方奇方 探究臨床應用與作用機制 玉屏風散》，中國醫藥科技出版社）

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本文所述各方劑旨在討論用，讀者不宜罔自配服，務必請教註冊中醫師。