「我患有神經麻痹痛，我的家庭醫生轉介我前往腦神經科醫生處進行檢查，是不是因為我的問題比較嚴重，而需要找腦科？」

　　「腦神經科呢，又不一定是嚴重的，嚴重得來需要做手術的就是腦外科了。我猜你的家庭科醫生是希望進行神經傳導測試，也可能會建議作肌電圖檢查。」這些檢查有甚麼目的？而病者又需要注意哪些事項呢？

　　神經傳導速度（Nerve Conduction Velocity，簡稱NCV）及肌電圖（Electromyography，簡稱EMG）檢查在評估神經肌肉病變上扮演了重要的角色。經由記錄神經或肌肉的電位變化，得以判斷病變的位置及性質，進而決定治療方向。神經傳導速度檢查須以電流刺激神經，而肌電圖不需刺激，則要病者配合活動。

甚麼時候需要做這些檢查？

（圖片由作者提供）

遇有以下的徵狀，醫生可能會安排以上檢查：

•刺痛

•麻痹

•肌肉無力

•肌肉疼痛或抽搐

•肌肉萎縮

•手腳疼痛

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　　神經系統的最小單位是由神經元組成，包括感覺神經元、運動神經元和中間神經元。神經元有特殊的構造，可以快速且準確的傳送訊息給其他細胞，傳送的是電化學訊息，藉由稱為軸突的神經纖維傳輸。在神經系統中，傳送神經訊息主要通過在神經細胞內部的電位差傳輸，和神經細胞之間依靠突觸前膜釋放的傳遞質，把一個個訊息傳遞到下一個神經細胞的突觸後膜。

　　神經傳導測試，就是以電極刺激受測神經，而於其支配的感覺神經或肌肉上記錄電位，以得到感覺神經電位波（Sensory nerve action potential）、複合肌肉動作電位波（Compound muscle action potential），及特殊反射的電位波（H-reflex及F-response）之檢查。檢查方法是以超大電量刺激，以使該神經所有軸突均同時興奮而産生神經電位差，而得到一最大反應波，根據此最大反應波的數值，再與正常值作比較，可以幫助區別神經的軸突病變（Axonopathy）或髓鞘病變（Demyelination）。例如在髓鞘病變（常見的多發性硬化症、巴利綜合症GBS）可查出潛期長短或傳導速度變慢，而軸突病變或有肌纖維喪失則可導致振幅或表面積減小。以正中神經為例，量度感覺及運動神經傳導時間而得出F反應，亦可以利用H反射波，使用去極電波沿運動神經軸突逆向傳到脊髓，再經同一運動神經元或數個中間神經元後傳回下運動神經元，引發其支配的肌肉收縮所產生之反應波，若H反射消失則表示該神經根有病變或是傳導徑路的其他部位有問題，相反的若H反射大量出現於其他部位則代表中樞神經病變。

　　「那……這些數值愈高就愈巴閉，愈好嗎？」

　　這就是當然啦，從來用在量度正常生理反應的速度、產生的數量，都是設有下限值，高於下限為合格，數字愈高當然愈好，除非是量度不正常的反應，如發炎指數、癌細胞指數才會相反的。

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　　肌電圖是一個低風險的過程，當小電極針插入肌肉時可能有輕微出血。感染和神經損傷的風險是十分低。肌電圖檢查則不需施以電流刺激，但其記錄電極卻得置於肌肉內，故記錄針會如同打針般的插入肉中，然後配合指示對欲檢查的肌肉持續輕度用力約數十秒。故肌電圖檢查會較疼痛，也高度仰賴受檢者的配合才能順利完成檢查。