【婦科疾患】體重暴增、月經失調，或患多囊卵巢綜合症！腎脾兩虛、肝鬱痰濕所致

　　由於抗疫關係，所以很多時都待在家中或室內，故此，造成很多人士體重暴增，前來診所要求減肥的數字也攀升，Liz便是其中一人。

 

　　甫坐下，見Liz肥了兩個圈，行動不靈活，並道：「譚博，我抗疫半年來，體重就增加了20磅，連月經也亂了，這半年來只來過一次，無論吃甚麼寒涼的也谷不出來，不知如何是好？請問我應該先減肥，抑或先調經呢？」

 

　　我答：「當然是一次過把身體調理好，何解要分開呢？再加上若果月經失調，不是亂投寒涼之品便可以恢復的，反過來說，只會令身體變得更加不穩定，千萬別亂來。」

 

　　經詳細診斷後，我告訴Liz：「你患上了多囊卵巢綜合症，所以月經失調，體重暴增。」

 

　　Liz擔心地問道：「以我所知，這個病會影響生育的，是嗎？從中醫角度如何看這個病？」

 

　　我答：「成因：

 

　　多囊卵巢綜合症屬於中醫的『閉經』、『月經不調』、『不孕』等範疇。認為其病因多以腎虛為本，脾虛、肝鬱、痰濕、瘀血為標，以虛實夾雜證型多見。

 

　　腎為先天之本，月經的產生有賴於腎氣充盛、天癸成熟。由於禀賦不足、氣血不和造成衝任失常，腎氣—天癸—衝任—胞宮生殖軸異常，血海不得充盈、胞宮藏洩失職以致月經後期、閉經，甚至不孕；

 

　　其次為肝鬱，因長期情緒不穩、肝氣不疏、肝氣鬱結、氣滯血瘀、衝任阻滯，導致不孕、面部痤瘡、多毛；

 

　　再者與過食膏粱厚味有關，脾胃受損，運化失職，產生痰濕，衝任阻滯，出現不孕、月經推遲和代謝異常而出現肥胖等症狀。」

 

　　Liz續問：「患上此病，是否必定和我一樣，短時間內體型暴脹？」

 

　　我答：「證型：

 

1.痰濕閉阻

　　主證：月經量少、延後，形體肥胖，多毛，四肢倦怠，帶下量多。

 

2.肝鬱化火

　　主證：月經量少或後期淋漓無期，經色紫黯、質稠，性情急躁、面部痤瘡、毛髮濃密、經前乳房、胸脅脹痛、口乾喜冷飲。

 

3.氣滯血瘀

　　主證：既往月經正常，突然月經延後，漸至不行，精神抑鬱，胸脅脹滿，經行腹痛拒按，伴有血塊。

 

4.脾腎兩虛

　　主證：月經周期逐漸延遲，月經量逐漸減少，經色淡而質薄，繼而經閉，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，白帶清稀。」

 

　　Liz皺起眉頭，問：「有得醫治嗎？」

 

　　我答：「可嘗試用針灸治療。

 

　　選取：關元、中極、卵巢、子宮、內關、三陰交等穴，佐以艾灸，隔日一次，七次為一療程。

 

　　關元和中極屬任脈穴，有通調任脈之氣，補腎培元之效；卵巢、子宮為臨床經驗穴，可疏通胞宮氣血；內關為心包經絡穴，可通陰維脈，有降逆安神、調和脾胃之效；三陰交為肝經、脾經、腎經三經交會穴，可健脾益氣，調補肝腎。除了調理子宮機能外，還可以有效祛濕、減肥、排毒，一舉兩得。」

 

　　Liz舒一口氣，續問：「我好彩遇上你，才知道如何處理。若果一般人，又可以怎樣提防這個病呢？」

 

　　我答：「預防多囊卵巢綜合症要應用一級、二級的預防措施。

 

1. 一級預防

　　生活方式調整、減重是首選的基礎治療，尤其是對於超重或肥胖的患者，但臨床需注意到體重正常婦女的腹型肥胖，都是需要減重的目標人群。生活方式調整，如堅持低熱量飲食、調整主要營養成分、適量耗能規律的體格鍛煉，以及認知行為干預等。必要時可加入中醫輔助調理。

 

2. 二級預防

　　要做到早發現、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發展的措施。初潮2至3年後青春期月經不規律的青少年如有以下高危因素，應進行PCOS的相關篩查：

 

　　① 家族史：母親有PCOS病史、父親屬男性禿頂、父母有：糖尿病、高血壓、肥胖史；

　　② 青春期前肥胖；胎兒時生長受限、出生後快速生長或過高的出生體質量；

　　③ 腎上腺皮質機能早現。作為第二性徵的陰毛和腋毛是腎上腺皮質分泌的雄激素作用的結果，正常女孩應該在8歲以後，腎上腺皮質開始分泌的雄激素，或陰毛提早出現；

　　⑤ 月經初潮提早；

　　⑥ 超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；

　　⑦ 持續無排卵；

　　⑧ 高雄激素血症；

　　⑨ 代謝綜合征 ；

　　⑩ 不同疾病情況下的高胰島素血症，包括胰島素受體的基因缺陷、先天性脂質營養失調的基因缺陷、因患糖原積累性疾病而接受高劑量口服葡萄糖治療和患1型糖尿病者。

 

　　3.調整月經周期，使子宮內膜定期脫落，降低患者子宮內膜癌變的風險。當出現異常陰道流血時，應積極就診治療，以減輕子宮內膜病變。」

 

　　Liz：「長知識了。」