【拉傷處理】拉傷後冷敷還是熱敷好？除了冷熱敷，還有6件事需要留意……

　　在拉傷後，於一般情況下都會冷敷受傷的區域，每隔1至2小時至少冷敷10分鐘，以減輕疼痛和腫脹的發炎徵狀。很多時也會有人在使用冷敷還是熱敷的問題上爭持，然而，使用冷或熱敷除了看受傷後的復康時間外，還要取決於受傷組織的情況。拉傷後2至3天可開始熱療來止痛，紓緩腫脹等症狀，但若在24小時後持續或更加嚴重，便應繼續使用冰敷，及需要到醫院進一步檢查與治療。除了冰敷以外，還有：

　　• Protection（保護）：配戴運動相關的護具，作完整的伸展運動，運動後的伸展比運動前來得重要，適度的重量訓練亦重要，以柔軟度和肌力的恢復為主要治療目標 。另外還要強化肌力充足，以及攝取完整的營養。

　　•  Optimum Loading （適當承重）： 以腳踝扭傷為例，在經過急性期後，紅、腫、熱、痛逐漸減退，這時候就可以配合輔助物品 （柺杖、椅子等），讓該關節承受適當的重量 （不會使疼痛增加的程度），有助組織修復、重建。

但凡在膝關節至足部問題的肌肉、肌腱創傷，可作前腳屈伸動作，後腿則作局部支撐以調節重量。（網上圖片）

　　進行適當承重 運動時，有4個要則：

　　1. 避免活動時引起疼痛；

　　2.  健側支撐或輔助物品支撐；

　　3.  運動之間的休息時間要比日常的運動多一倍；

　　4.  訓練動作要以遞減的次數進行，即是以重複12次、10次、8次，或以重複10次、8次、6次的方式進行。

上矮級有利於膝關節至足部受傷的復康後期運動。（網上圖片）

　　•  Ice （冰敷）： 將受傷部位作適當的降溫，減少發炎等徵狀，尤其要減少水腫的問題，以免受傷位置變得黏連。

　　•  Compress （壓迫）：於受傷組織周圍加壓，減少關節內腫脹及組織出血。

　　•  Elevate（抬高肢體）： 將受傷部位及肢體抬高於心臟水平，同樣是為了減低出血及腫脹。     

　　• Educate（教育）： 研究指教育患者主動動作或運動，相較被動的接受治療對於減輕疼痛及功能恢復有更好的效果。

復康的二三事

　　有些學者也建議避免使用抗發炎的處理方式（Avoid anti-inflammatory modalities），因為發炎其實是身體為了修復受傷組織而產生的反應，過度使用抗發炎藥物甚至冰敷會減低發炎反應，減慢組織修復的速度。 

　　切勿在急性期或一周內做推拿或按揉的按摩方式來治療，因為不穩定的關節或出血的情形，可能會因不當的推拿造成嚴重後果。

　　大多數拉傷情況都可在傷後2至3天，即出血的情形停止後開始熱療，可用40度的熱水水療，過幾天後可提高熱療溫度，治療後需要用彈性繃帶繼續包紮。在拉傷後期視乎受傷的嚴重程度，還可以加入短波、超音波等深部治療，對肢體的運動則要加入阻力性的肌力訓練，以期待肌力逐漸恢復，在復健期可用繃帶或貼布來保護治療的成果。