拆解常見高尿酸謬誤

　　尿酸是身體分解嘌呤的代謝物，它經由肝臟代謝產生後，再由腎臟隨尿液排出體外。很多人都知道，尿酸高可引致痛風，所以患者需要戒口，尤其是高嘌呤食物如紅肉、內臟及海產。但有病人問：醫生，我是素食者，為甚麼也會尿酸超標呢？素食人士雖然不吃肉，但最常吃的豆類，菇類食品及水果的果糖，長期大量攝取，也有機會引致高尿酸，當然先天性的因素也非常重要。 

　　此外，也有痛風症病人拿著尿酸值正常的檢查報告查問，甚至懷疑是否診斷有誤。事實上，有部分痛風患者的尿酸值是正常的。也有人誤以為，尿酸高只影響關節。根據研究，尿酸高跟三高及慢性腎病有關，而三高及慢性腎病直接跟心腦血管病變有關，因此，尿酸高不但會影響關節，也可影響到腎臟及心腦血管，甚至增加腎衰竭、中風及冠心病的風險。 

　　尿酸高的病人未有腎臟問題，很多時會獲處方消炎止痛藥。新一代的消炎止痛藥比傳統的消炎止痛藥較不傷胃，但仍然有可能影響腎臟及心臟。所以，如高尿酸病人本身有腎病或心臟病，需避免服用消炎止痛藥，而改以其他藥物如秋水山鹼作治療。有時候或需加用類固醇，因類固醇也可能有副作用，所以需嚴格遵從醫生指示，短時間內使用。反覆痛風症發作的病人如尿酸未能經飲食控制，就要考慮服用降尿酸藥物。 

　　如果心臟或腎臟虛弱，就比其他人更有迫切性改善高尿酸，否則惡性循環，會更難治理。部分病人看到尿酸值下降便自行停服降尿酸藥，不但會令尿酸再度飊升，增加尿酸石積聚在腎臟和關節的風險，尿酸值經常反反覆覆由高變低，由低變高，更會誘發痛風症發作得更頻繁，影響生活。所以宜多跟醫生溝通，增加對疾病的認識，學習使用正確的方法去控制病情。

腎病科專科黃煜醫生