點止臉出紅斑、關節肌肉痛！紅斑狼瘡可損害全身臟腑！中醫：先補肝腎活血化瘀

譚莉英

美女中醫

30/08/2021

　　Peggy習慣了手機不離開她的手，她喜歡在晚上看。她的手指、脖子和肩膀都痠痛。媽媽看到後，多次勸她就醫。只有Peggy覺得這是小事，所以她只是聽著，繼續自己喜歡的生活。直到最近，她的皮膚有點過敏，臉出現了輕微的紅癢。因為愛美，怕面上布滿敏感肌，所以主動求醫。

　　經過詳細的診斷，發現Peggy的病情不正常，於是轉診給她做檢查，並回覆了檢查報告。她患有系統性紅斑狼瘡。

　　Peggy依然不意外，繼續沉迷於手機世界。針灸和吃藥都無所謂，她只要求盡快處理皮膚症狀。媽媽反而嚇得大驚失色，問道：「譚博，紅斑狼瘡中醫是怎麼看的？我女兒怎麼突然得了這個病？她這麼小，有甚麼治療方法嗎？」

　　我的回答：「紅斑狼瘡是一種慢性、復發性自身免疫性疾病的總稱，多見於育齡婦女，尤其是20-40歲的女性。從中醫的角度來看，因為系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性多器官損害疾病，關於紅斑狼瘡的傳統醫學文獻，根據面部紅斑的特點，有『蝴蝶丸』、『鬼瘡』、『陰陽毒』、『曬傷』等。

　　關節病主要屬於『痹神』範疇。

　　腎臟發炎腫脹，屬於『水腫』的辨證論治。

　　中醫認為紅斑狼瘡的病因是精虧的症狀。實熱為精虛之象，肝腎陰虛為虛之源。實火為外感熱毒，邪氣自衛氣，乃至血入營。多見於急性發熱期。虛火多因長期食用，肝腎陰虧不足，見於慢性緩解期。

　　從病情分析，在急性發熱期，會出現高熱、煩躁、頭暈、譫妄、口乾、關節痛、大便乾等症狀。在慢性緩解期，會出現低熱、口乾、煩躁、盜汗、頭暈、乏力、耳鳴、頭暈等症狀。中醫多用陰虛內熱或陰虛火。久病陰陽兩損，可引起陰陽兩虛或脾腎陽虛，常出現面色或全身水腫、四肢冰冷、腰痠乏力、耳鳴等症狀。治療的重點是區分患者病情的嚴重程度。急性期，熱盛，主要為清熱解毒，滋陰涼血；慢性期要補氣養陰，調肝腎，若有瘀血，仍應補以活血。」

　　Peggy突然問道：「為甚麼我的皮膚會敏感？過敏消退了就意味著康復了嗎？」

　　我回答：「紅斑狼瘡最典型的症狀就是臉頰出現蝴蝶狀紅斑，而『狼瘡』這個名字正是因為人們認為該病的面部紅斑是被狼咬傷引起的。另外對於皮膚損傷，紅斑狼瘡還可能涉及多個器官和系統。」

　　由於可累及多個臟器，症狀多樣複雜。

　　Peggy繼續說：「除了皮膚敏感和肌肉關節疼痛，還有甚麼症狀嗎？」

　　我的回答：「全身症狀：發熱（以低、中熱為主）、乏力、厭食、消瘦等。

　　皮膚黏膜症狀：包括蝴蝶狀紅斑、黏膜潰瘍、脫髮和斑禿，以及手指、手掌和腹部紅色痛性結節、甲狀旁腺紅斑、皮膚潰瘍、手指缺血性壞死等。其中，紅斑樣大約一半的患者會出現皮疹，早期患者的發生率更低。

　　肌肉和關節症狀：關節痛和活動受限、肌痛和肌肉無力。

　　神經精神症狀：如頭痛、譫妄、癲癇、妄想或幻覺、昏迷、周圍神經炎等表現。

　　腎臟受累症狀：血尿、血壓升高、全身水腫、食慾不振、晨起噁心嘔吐、皮膚瘙癢、出血傾向等症狀。

　　肺部受累症狀：可出現肺泡炎、間質性肺炎、細支氣管炎、肺泡出血等臨床症狀。

　　血液系統受累症狀：包括貧血、白細胞和血小板減少等症狀，部分患者還可有輕中度淋巴結腫大。具體表現為皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、食慾減退、出血傾向等。

　　心血管系統受累症狀：可出現心包炎、心內膜炎、心肌損害、冠狀動脈損害等症狀。具體表現為心前區不適、氣短、心悸、心功能不全等。