【用藥疑問】鼻敏感長期用藥有何副作用？鼻膜收縮、類固醇噴劑，哪一種較好？

　　陳太的兒子剛確診患上鼻敏感， 對於藥物的成效和副作用存疑，不知應否長期用藥。

　　鼻敏感在本港屬十分常見的疾病，患者在病發時鼻腔內的鼻膜會出現炎症，繼而有鼻塞、流鼻水或打噴嚏等症狀。一般來說，藥物以鼻噴霧劑為主，常用的鼻噴霧劑則有鼻膜收縮噴劑和鼻用類固醇兩大類別。

　　鼻膜收縮噴劑的作用是收縮鼻腔內的血管，減少血流和減輕炎症，令到因為鼻炎引至腫脹的鼻甲骨收縮，減少鼻腔阻塞，從而達到鼻腔暢通，有助生理鹽水沖洗。然而，鼻膜收縮噴劑只是短期的治療方案，不可長期使用。原因是鼻膜血管受體對此藥的抗藥性反應非常迅速，患者使用的次數會日漸見頻密，而副作用如焦慮、震顫、失眠等會隨著用量而增加。另外，鼻甲骨亦有可能會變成永久性擴大造成阻塞，即藥物性鼻炎。因此，在一般情況下建議患者用藥不多於兩周。

　　鼻用類固醇噴劑能阻斷引起炎症的物質釋放，減輕患者對炎症的反應，從而減少患者打噴嚏、流鼻水及鼻塞等症狀。有臨床研究顯示，進入血液的鼻用類固醇分量少於0.1%，符合安全分量，年齡達兩歲或以上幼童也可使用。

　　如患者的鼻敏感屬一般至嚴重情況時，建議他們可長期使用噴鼻式類固醇。不過大部分噴鼻式類固醇都有機會導致流鼻血、鼻乾和出現結痂等情況。而長期使用鼻用類固醇亦會令使鼻膜變薄，較容易有流鼻血的現象。另外，使用鼻用類固醇會減少分泌黏液的細胞，改善流鼻水情況，但卻容易令分泌黏液結痂。因此，最好的使用方法是根據自己的需要噴藥，若發現有以上情況時，患者需要減少使用次數，並以生理鹽水沖洗鼻腔。

　　最後，用藥總有利弊，如擔心藥物副作用而用藥的分量不足時，患者會繼續受到鼻敏感的困擾。相反，如過度使用藥物會出現副作用等問題。所以，患者必須依照醫生指引用藥。如有疑問，可諮詢耳鼻喉專科醫生。