雙標靶藥治HER2乳癌 成效理想 增存活期

　　根據香港癌症資料統計中心的資料，2015年有3,920宗乳癌新增個案，是本港女性最常見的癌症。乳癌是女性的噩夢，其中又以HER2尤其難對付，因為其生長速度快，轉移及復發率高。過往，治療HER2主要以化療為主，自從標靶藥出現後，則以化療配合標靶藥作一線治療。臨床腫瘤科專科醫生曾憲玲指出，近年有研究發現，採用雙標靶藥效果更佳，跟單一標靶藥比較，總存活期中位數多出約16個月。如患者在手術前接受雙標靶藥治療，更有效令腫瘤縮小，讓患者免除全乳房切除之苦，對患者來說無疑是一大喜訊。

術後治療降低復發風險

　曾憲玲醫生指，治療乳癌方法以化療、荷爾蒙藥、電療及標靶藥為主，醫生會按患者的期數、病理報告、生物特質來決定手術方法及其後的輔助治療。本港的乳癌個案中約有20%至25%屬於HER2（第二型人類表皮生長因子受體）陽性型乳癌，曾憲玲醫生形容，HER2較「惡」，採用傳統治療方法效果欠理想，復發機會亦較高，所以醫治HER2的方法有所不同。「HER2擴散速度快兼侵略性強，所以標準的治療方法是以化療配合傳統標靶藥，作為治療HER2型乳癌的一線治療方案。」

研究顯示，比起單用化療藥，加入標靶藥作為術後輔助治療，能降低整體復發風險，加上標靶治療主要是針對HER2受體，不會影響正常細胞，故副作用相對較少。

術前治療免除全乳房切除

　　治療HER2陽性型乳癌，第一代標準方法是採用單標靶藥配合化療，近年自從有了新一代標靶藥出現後，雙標靶因而成為主流。曾憲玲醫生指「有臨床實驗證實，跟單一標靶藥比較，雙標靶藥治療總存活期中位數多出約16個月，由原先的40個月增至56個月，成效理想。採用雙標靶藥還有另一好處，就是可省去化療藥，減少患者嘔吐、腸胃不適、抵抗力下降的副作用。」不過，標靶藥有機會影響心臟功能，需監察病人情況。

除了跟進治療，雙標靶亦可應用在術前治療。「乳癌腫瘤切除手術可以更有效清除腫瘤，如果腫瘤體積太大或需進行乳房全切除手術。對女性來說，生理、心理都會有極大的影響。如手術前先進行雙標靶治療，可令腫瘤縮小，減少手術範圍。」曾憲玲醫生分享，曾有一位60歲患者，確診時已是第三期，由於腫瘤直徑已達5厘米，原本需要全乳切除。但接受了雙標靶術前治療後兩星期，腫瘤已縮少近半體積，其後只需進行局部切除手術便可，個案令人鼓舞。

臨床腫瘤科專科醫生

曾憲玲