最近在一次病人的聚會中，發現又增添了許多新的臉孔，不少年紀較大的病患者對病情的了解一知半解，服食標靶藥的他們最關心的仍是甚麼時候可以不用吃。他們並不知道一旦要停吃標靶藥，就意味著出現了抗藥性，病情將會轉差，這是病人最不想見到的事情。

 

　　一般而言，肺癌病人服食標靶藥大約九個月就會出現抗藥性。我是屬於「跑輸大市」的病人，只吃了六個月後，肺部的腫瘤又開始輕微的增大，醫生即刻安排我照一次正電子掃描，不幸中的大幸是，骨的腫瘤仍受到藥物的控制，正處於休眠狀態。

 

　　還記得當時岑醫生對我說︰「楊生，現在有三個方案給你選，一是繼續吃標靶藥，同時加入另一隻注射標靶藥Avastin；二是轉吃另一隻標靶藥Tarceva，但我相信有用的機會很小；三是做化療。」

 

　　那時候的我一臉茫然，只懂得「哦、哦、哦」的回答。在旁的家人問道︰「那醫生你建議用哪一種方案？」

 

　　「當然是第一種，這個方案的有效性達六、七成，而且不會怎樣影響到病人的生活質素。」岑醫生自信的說︰「但由於你服食的Iressa失效，所以我估計這個方案的有效性也只是幾個月而已。」

 

　　「Avastin有甚麼副作用？」我稍微振作起來的問。

 

　　「簡單來說，Avastin是截斷腫瘤血管生長的標靶藥，它最大的副作用是可能增加心臟病的風險，但這個發生的概率很小、很小；它亦有血管栓塞的風險，但最常見的只是影響雙手而已。」岑醫生故作輕鬆的說︰「另外，它亦會導致傷口癒合困難，因此若有任何手術要做，一定要通知我。」

 

　　「那化療的有效性又有多大？」我整理好自己的情緒後繼續的發問。

 

　　「大概四至六成。」岑醫生似乎並不太想跟我討論化療的事，他略微提高一下聲音後說︰「楊生，你的醫藥費肯定會很貴。」

 

　　「要多少錢？」我問道。

 

　　「第一種方案，Avastin要每兩星期打一針，一個月共打兩針，每一針費用三萬多元。」岑醫生像是在說一些無關痛癢小事似的回答。

 

　　我深深的吸了一口，心裏粗略盤算一下，原本服食的Iressa，以及每月打一針的補骨針，再加上Avastin，每月的醫藥費要超過十萬元。我的天啊! 這麼大的開支，我怎麼辦呢？這是不是唯一的出路？

 

　　「你剛才說有效性可能只有幾個月，但假如在幾個月後，我因為經濟的問題，在仍然有效的情況下停止注射Avastin，會有甚麼影響？」我心裏懷著千萬個疑問的追問。

 

　　「楊生，沒有人會在有效的時候停止用藥，這個問題我回答不了。」時間寶貴的岑醫生似乎不想再讓我無止境的糾纏下去，他望著我說︰「這樣，你回去考慮一下，下星期我放假一周，你決定後，等我回來再說。」

 

 

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